我改良的Nagata耳再造术,一共分两期手术!改良式Nagata耳再造术一期:耳廓成形,造出耳朵轮廓从患者身上取自体肋软骨,按照健康耳朵轮廓结构1:1精雕成耳朵模样,再埋植入耳后,造出耳廓外形。①术前建立耳朵模型,直逼真耳!单侧耳畸形患者,参考患者健侧耳朵建模,双侧耳畸形患者,参考正常人耳朵建模。②手术设计、修整残耳,进行耳垂转位,残耳切除。③从患者肋骨部位,安全取出肋软骨。一般从患者胸廓处取6、7、8三根肋软骨。④依据耳模型,将肋软骨进行精细雕琢成“耳朵”模样,制成肋软骨耳支架。用不完的多余肋软骨,将重新埋植入患者体内,保证肋软骨成活!用于二期手术做“耳颅角成形”的支架。⑤将雕琢好的肋软骨耳支架,埋植入耳后乳突区。耳廓正式成形!一期耳廓成形的耳朵,只有轮廓,没有耳颅角,是“趴”着的!必须在6个月恢复期后实施耳再造二期手术“耳颅角成形”,让耳朵“立起来”!一期耳廓成形术后改良式Nagata耳再造术二期:耳颅角成形,让耳朵“立起来”利用一期术后留在患者体内的多余肋软骨,雕琢耳颅角支架,再将耳颅角支架埋植入耳后并做中厚皮片移植,让“趴着”的耳朵“立起来”,让耳朵与颅侧壁成形近30°夹角,最终双耳相似度可达90%!①取一期手术后留在患者体内的剩余肋软骨!一期耳廓成形术时,完成耳廓雕琢后剩余的肋软骨,需要重新埋植入患者体内,可保证这些肋软骨的成活。②将肋软骨进行精细雕琢成月牙形5.5-6.5cm×1.0-1.5cm,制作让耳朵“立起来”的耳颅角支架。③掀起已经成形的耳廓,将耳颅角肋软骨支架嵌入,让耳朵与颅侧壁形成近30°夹角,并做耳后筋膜瓣转移覆盖,完全包被耳颅角支架。④在肋软骨供区切口处取适当大小的皮肤,做中厚皮片移植到耳后。在肋软骨供区切口处取皮,一是不会给患者增加新的创伤,二是皮肤色泽、质地相似。⑤将移植到耳后的中厚皮片,进行精细化缝合。⑥对肋软骨切口处创伤,做微创缝合处理,术后不留明显瘢痕!⑦对再造耳的各亚结构进行修整,完成耳颅角成形,实现“造耳”奇迹!作为耳再造的经典术式,改良式Nagata耳再造,造耳效果理想!双耳相似度高,轮廓形态逼真,终生健康成活!改良式Nagata耳再造案例
平均每7000人中就有一个先天性小耳畸形患者,面对天生“残缺”耳朵的孩子们,只有通过耳再造手术重新“造耳”,让孩子们拥有一双完整的耳朵!目前的主流耳再造方法就是用患者自身的肋软骨“造耳”,这对患儿本身的年龄以及身体发育情况有着严格的要求!那么,小耳畸形患者什么年龄做耳再造手术最好呢?会不会影响孩子的胸廓发育呢?——什么年龄做耳再造手术最好?——6-14岁,耳再造最佳年龄段!一般而言,做耳再造手术的最佳年龄段,一般在6-14岁左右,身高超过120cm以上,胸围满60cm以上。①对于这个年龄段的孩子,耳朵大小、结构轮廓基本上已经定型,对于单侧小耳畸形患者来说,完全可以参照健侧耳朵大小和形状进行耳再造,确保再造耳与健侧耳朵的逼真度。②这个年龄段的孩子肋软骨发育相对成熟、弹性特别好,易于雕琢耳支架,而且肋软骨量也可以支撑耳再造手术所需。如果年龄太小,肋软骨发育小、薄、软,且肋软骨量不足以支撑手术;年龄太大,肋软骨变黄变脆,不利于制作耳支架。③这个年龄段的孩子也正处于心理变化成熟期,在青春期前完成耳再造对孩子的心理影响较小。——用孩子肋软骨造耳,会影响胸廓发育吗?——肋软骨造耳,一般不会影响胸廓发育除了年龄问题外,父母们最担心的是——孩子正处在快速发育阶段,用孩子肋软骨“造耳”,会影响孩子的胸廓发育吗?这个问题,家长们大可放心!数十年来,大量的耳再造手术都证明了,用肋软骨造耳一般不会影响孩子的胸廓发育!因为耳再造使用的肋软骨只是肋骨前端软骨部分,不会影响整体胸廓结构及发育。而且后期取肋软骨的地方也会纤维化,形成类似肋软骨的组织。